Afmeldformulier lidmaatschap EHBO vereniging St.Christoffel


Om uw lidmaatschap te kunnen beëindigen hebben wij onderstaande gegevens van u nodig. Let op! Uw afmelding dient altijd voor 1 januari bij het secretariaat binnen te zijn.

Naam:  
Geboortedatum:  
Adres:   Huisnr:
Postcode:   Plaats:
Telefoon: -
diplomanummer:
E-mail: